Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacteria „Mycobacterium tuberculosis”. De-a lungul istoriei, această maladie a afectat milioane de oameni, însă progresele medicale au transformat semnificativ diagnosticul și tratamentul său.
Dacă până acum 50 de ani nu existau medicamente care să vindece tuberculoza, această fiind o boală cu evoluție letală, treptat s-au descoperit antibiotice care să lupte eficient cu bacilul Kock, generatorul acestei boli.
Descoperirea tuberculozei
Pe 24 martie 1882, Dr. Robert Koch a anunțat descoperirea bacilului tuberculozei, marcând un moment crucial în medicina modernă. Această realizare a permis înțelegerea faptului că tuberculoza este cauzată de un agent patogen specific, deschizând calea pentru diagnostic și tratament adecvat.Tuberculoza, o boală contagioasă
Tuberculoza este o boală contagioasă. Că și obișnuită răceală, tuberculoza se transmite prin aer. Doar unii bolnavi pot transmite boala altor persoane, și anume cei care au un număr mai mare de microbi în plămâni, pe care îi pot exhala în exterior (tuberculoza activă/cu frotiu pozitiv). Când persoanele tușesc, strănută, vorbesc sau scuipă, răspândesc în aer germenii TB, cunoscuți drept bacilii Koch. Netratată, orice persoană cu TB activă va infectă în medie între 10 și 15 persoane pe an.
O persoană se poate infecta inhalând doar un număr mic de bacili, însă doar una din 10 persoane care au fost infectate va face boală efectiv. În restul de 9 cazuri, bacilul este ținut sub control de sistemul imunitar.
Simptomele tuberculozei
Tuberculoza afectează în principal plămânii, însă poate implică și alte organe. Simptomele comune includ: tuse persistentă cu spută, uneori cu sânge, febră, transpirații nocturne, pierderea în greutate, oboseală.
Aceste manifestări pot varia în funcție de organul afectat.
Prevenția tuberculozei
Prevenția tuberculozei se bazează pe măsuri de sănătate publică, vaccinare și strategii individuale pentru a reduce transmiterea și progresia bolii.
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) este singurul vaccin disponibil împotriva tuberculozei. Acesta protejează împotriva formelor severe de tuberculoză (în special tuberculoza meningiană la copii). El este administrat la naștere în majoritatea țărilor cu incidență ridicată.
Atenție – BCG nu oferă protecție completă împotriva tuberculozei pulmonare la adulți, dar reduce riscul cu aproximativ 50%.
Cercetările actuale investighează vaccinuri mai eficiente, precum MTBVAC și VPM1002, care ar putea oferi protecție mai mare împotriva tuberculozei pulmonare la adulți.
Tuberculoza. Tratament
Tratamentul standard implică o combinație de antibiotice administrate pe o perioadă de cel puțin șase luni. Principalele medicamente utilizate sunt izoniazida, rifampicină, etambutolul și pirazinamida . Este esențial că pacienții să urmeze întregul regim terapeutic pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la medicamente.
Evoluția tratamentului tuberculozei
Înainte de descoperirea antibioticelor, tratamentele pentru tuberculoza erau limitate și adesea ineficiente. Pacienții erau adesea izolați în sanatorii, unde li se recomandă repaus la pat, o alimentație adecvată și aer proaspăt. Deși aceste măsuri ofereau uneori ameliorări temporare, rata mortalității rămânea ridicată .
Odată cu introducerea streptomicinei în anii 1940, a izoniazidei și rifampicinei în deceniile următoare, tratamentul tuberculozei a devenit mai eficient, reducând semnificativ mortalitatea și morbiditatea asociate bolii.
Tuberculoza. Factori de risc
Factorii de risc ai tuberculozei influențează susceptibilitatea unei persoane la infecție și progresia bolii. Aceșția pot fi clasificați în mai multe categorii: biologici, socio-economici și comportamentali.
Factori biologici, precum:
- Sistem imunitar slăbit – Persoanele cu HIV/SIDA au un risc de 20-30 de ori mai mare de a dezvoltă tuberculoza activă. De asemenea, pacienții care urmează tratamente imunosupresoare (ex. chimioterapie, transplant de organe, terapie cu corticosteroizi) sunt mai vulnerabili;
- Malnutriția – Deficiențele nutriționale, în special lipsa de proteine, fier și vitamina D, sunt asociate cu un risc crescut;
- Diabetul zaharat – Diabeticii au un risc de 2-3 ori mai mare de a dezvoltă tuberculoza activă;
- Vârsta înaintată – Persoanele peste 65 de ani sunt mai susceptibile din cauza unui sistem imunitar slăbit;
- Alte boli cronice – Insuficiența renală, cancerul și bolile pulmonare cronice cresc riscul de tuberculoza.
Factori socio-economici, precum:
- Sărăcia și accesul limitat la îngrijiri medicale – Țările cu venituri mici și medii înregistrează peste 95% din cazurile de tuberculoza la nivel global, conform OMS;
- Supraaglomerarea – Locuințele mici, cu ventilație deficitară, favorizează transmiterea bacteriei;
- Condițiile de muncă – Lucrătorii din mine, închisori și spitale sunt expuși unui risc mai mare;
- Lipsa vaccinării – În multe regiuni, lipsa vaccinului BCG în copilărie crește riscul de infecție severă.
Factori comportamentali, precum:
- Fumatul – Crește riscul de tuberculoza de 2,5 ori și agravează boală;
- Consumul de alcool și droguri – Persoanele care consumă alcool excesiv au o imunitate slăbită, iar consumatorii de droguri injectabile au un risc mai mare de coinfecție HIV-TB;
- Stresul cronic și lipsa somnului – Acestea afectează sistemul imunitar, favorizând progresia bolii.
Prevenirea tuberculozei implică reducerea acestor factori de risc prin măsuri de sănătate publică, îmbunătățirea condițiilor de viață și acces mai bun la tratament.
Infectarea și evoluția bolii
Bacilii TB nu dispar din organism, ci pot „dormi” ani la rând. Când sistemul imunitar al persoanei este slăbit, acesta nu mai poate ține microbii sub control și poate apărea îmbolnăvirea, chiar la mulți ani după infectare. Tuberculoza se manifestă cel mai frecvent prin tuse seacă, ce durează mai mult de 3 săptămâni, febra scăzută (37-38 grade Celsius), scădere în greutate, oboseală și transpirații mai ales în timpul nopții. Deși România continuă să aibă o incidența mare a tuberculozei (cea mai mare incidența din Europa), în ultimii 5 ani valorile acestui indicator au înregistrat reduceri semnificative.
Tuberculoza acum 100 de ani și în prezent
În urmă cu un secol, tuberculoza era una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Lipsa unor tratamente eficiente și a unor măsuri de prevenție adecvate contribuiau la răspândirea rapidă a bolii. Astăzi, deși tuberculoza rămâne o problemă majoră de sănătate publică, progresele în diagnostic, tratament și prevenție au îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților.
Studii
Un studiu recent a arătat că programul brazilian Bolsa Familia, destinat combaterii sărăciei, a redus la jumătate cazurile și decesele cauzate de tuberculoză în rândul populațiilor vulnerabile. Acest lucru subliniază importanța abordărilor socio-economice în controlul bolii.
De asemenea, un alt studiu a evidențiat o rată de succes a tratamentului de 79,3%, cu factori precum statutul HIV-negativ și vârsta sub 20 de ani fiind asociați cu rezultate favorabile ale tratamentului.
Deși s-au înregistrat progrese semnificative în lupta împotriva tuberculozei, boală continuă să reprezinte o provocare majoră la nivel global. Eforturile susținute în domeniul cercetării, al politicilor de sănătate publică și al intervențiilor socio-economice sunt esențiale pentru a reduce povara tuberculozei și pentru a îmbunătăți sănătatea populațiilor afectate.
Tuberculoza. Statistici
Tuberculoza rămâne o problemă majoră de sănătate publică atât la nivel global, cât și în România. Conform raportului global al Organizației Mondiale a Sănătății din 2023, numărul cazurilor de tuberculoza s-a stabilizat la 10,8 milioane, după o creștere accelerată în anii precedenți cauzată de pandemia de COVID-19.
Cu toate acestea, boală a redevenit cea mai mortală infecție, cu 1,25 milioane de decese în 2023.
În ceea ce privește România, incidența tuberculozei a fost raportată la 55 de cazuri la 100.000 de persoane în 2023, conform datelor Băncii Mondiale. De asemenea, rată de depistare a cazurilor de tuberculoză în România a fost de 87% în același an.
Este important de menționat că, deși la nivel global s-au înregistrat progrese în reducerea numărului de decese și stabilizarea numărului de cazuri, provocările persistă, în special în ceea ce privește tuberculoza multidrog-rezistentă și accesul inegal la îngrijiri medicale.
În România, eforturile continue în depistarea și tratamentul tuberculozei sunt esențiale pentru a reduce povara acestei boli asupra populației.
Foto Shutterstock