Fie că ești sportiv, o persoană activă sau pur și simplu cineva care petrece mult timp în picioare, probabil ai simțit la un moment dat că ai dureri de picioare, pentru că o durere supărătoare iși tot făcea loc în talpă.
Pentru mulți, aceste dureri de picioare sunt ignorate, puse pe seama oboselii sau a unei încălțări nepotrivite. Însă în spatele ei se poate ascunde o afecțiune frecventă, dar prea puțin înțeleasă: fasciita plantară.
Un studiu publicat în „The Journal of Pain” estimează că 0,85% dintre adulții din SUA au raportat un diagnostic de fasciită plantară cu durere în ultima lună.
Dureri de picioare. Ce este fasciita plantară
Fasciita plantară este una dintre cele mai comune cauze ale durerii în călcâi. Ea apare atunci când fascia plantară – o bandă groasă de țesut care leagă osul călcâiului de degetele de la picioare – se inflamează. Acest ligament are rolul de a susține arcul piciorului și de a absorbi șocurile în timpul mersului. În timp, stresul repetitiv sau o suprasolicitare poate duce la iritații, mici rupturi sau inflamații ale acestei benzi.
Dureri de picioare. Cauzele fasciitei plantare
Cauzele exacte ale acestor dureri de picioare pot varia, dar în general, fasciita plantară este rezultatul unei combinații de factori de risc, dintre care cei mai importanți sunt:
Supraponderabilitatea. Greutatea corporală mare pune o presiune suplimentară asupra fasciei plantare, mai ales în timpul mersului sau statului prelungit în picioare, provocând dureri de picioare. Persoanele obeze (IMC ≥30) au un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta fasciită plantară comparativ cu cele cu IMC <25.
Încălțămintea nepotrivită. Pantofii care nu oferă suficient suport pentru arc sau care au tălpi subțiri pot contribui la apariția afecțiunii. Papucii de casă moi, flip-flops sau tocurile înalte pot fi dăunători în timp și pot face să apară dureri de picioare.
Activitatea fizică intensă. Alergătorii și atleții sunt deosebit de predispuși la fasciită plantară, mai ales dacă nu fac exerciții adecvate de întindere sau dacă suprafața pe care aleargă este dură.
Forma piciorului. Persoanele cu picior plat sau cu un arc plantar foarte ridicat pot avea o distribuție inegală a presiunii la nivelul tălpii, ceea ce favorizează inflamația fasciei și duce la dureri de picioare.
Statul prelungit în picioare. Meserii care necesită statul în picioare pentru perioade lungi (ospătari, cadre medicale, lucrători în producție) cresc riscul apariției de dureri de picioare la nivelul călcâiului, care se cronicizează.
În rândul personalului medical din Taiwan, 8,14% dintre medici și 13,11% dintre asistente au fost diagnosticați cu dureri de picioare/fasciită plantară pe parcursul a 7 ani
Dureri de picioare. Manifestările clinice – cum recunoști fasciita plantară
Principalul simptom în acest tip de durere de picioare este durerea intensă la nivelul călcâiului sau în talpa piciorului, în special în primele momente ale dimineții, la coborârea din pat. Mulți pacienți descriu senzația ca fiind similară cu o înțepătură sau cu un cuțit care „înfige” călcâiul.
Alte semne includ:
- Durere care scade pe parcursul zilei, dar revine după perioade de repaus
- Disconfort la urcarea scărilor sau după exerciții fizice
- Rigiditate în talpă sau în arc
- Inflamație ușoară la nivelul călcâiului
Este important de menționat că, netratată, fasciita plantară poate deveni cronică, afectând serios calitatea vieții și limitând capacitatea de mișcare.
Dureri de picioare/fasciita plantară. Diagnostic
Diagnosticul se bazează în primul rând pe descrierea simptomelor și pe examenul clinic. Medicul poate apăsa în anumite puncte ale tălpii pentru a determina localizarea exactă a durerii.
În cazurile complicate sau când se suspectează alte probleme (cum ar fi un pinten calcanean sau o fractură de stres), pot fi recomandate investigații imagistice, precum radiografia sau RMN-ul.
„Consultul medical de specialitate (ortopedie-traumatologie sau de recuperare medicală-fizioterapie), radiografia standard (față și profil) a piciorului, cât și examenul ecografic al părților moi pot scoate la iveală semne relevante pentru diagnosticul de Fasciita plantară, alături de eventualele Osteofite sau cocuri calcaneene”, spune Dr. Georgiana-Ozana Tache, Medic primar Recuperare Medicala-Fizioterapie.
Prevenția – cheia către picioare sănătoase
Prevenția este de multe ori cel mai eficient „tratament”. Iată câteva măsuri simple care pot reduce riscul apariției acestor dureri de picioare/fasciitei plantare:
- Poartă încălțăminte de calitate, cu suport pentru arc și amortizare adecvată.
- Evită purtarea constantă a tocurilor sau a pantofilor cu talpă subțire.
- Încălzește-te înainte de exerciții și nu uita de stretching.
- Menține o greutate corporală sănătoasă.
- Nu ignora durerea – intervine din timp pentru a preveni complicațiile.
Într-un studiu realizat pe personalul militar american, femeile au avut un risc de aproape două ori mai mare de a dezvolta această afecțiune comparativ cu bărbații.
Dureri de picioare. Tratamentul fasciitei plantare: ce poți face pentru a scăpa de durere?
Vestea bună este că majoritatea cazurilor de fasciită plantară se pot trata fără intervenție chirurgicală. Tratamentul implică de obicei o combinație de metode:
Odihna și reducerea activităților solicitante. Ca aceset dureri de picioare să dispară, este esențial să oferi piciorului timp să se vindece. Evită alergarea, mersul pe suprafețe dure sau statul în picioare timp îndelungat.
Aplicarea gheții. Compresele reci aplicate timp de 15-20 de minute, de 2-3 ori pe zi, pot reduce inflamația și durerea.
Încălțămintea ortopedică și ortezele. Pantofii cu suport bun pentru arc și cu talpă moale pot face o diferență majoră în cazul durerii de picioare. În unele cazuri, se recomandă orteze personalizate care să redistribuie presiunea pe toată talpa piciorului și să elimine aceste dureri de picioare.
Exerciții de întindere. Stretchingul regulat al fasciei plantare, tendonului lui Ahile și mușchilor gambei ajută la reducerea tensiunii. Un exemplu simplu este rularea tălpii peste o sticlă cu apă rece.
Medicamente antiinflamatoare. Ibuprofenul sau alte AINS pot ajuta la controlul durerii și inflamației, mai ales în faza acută a acestor dureri de picioare.
Dureri de picioare. Ce sugestii mai avem pentru ameliorarea lor
„Repausul relativ, prin șederea pe scaun sau întinderea la orizontală la interval de 2-3 ore, pentru 20-30 minute. Încercați exerciții de pedalare la bicicletă sau duceți-va la un bazin de înot. Efectuați exerciții de întindere sau stretching ale fasciei plantare și ale tendonului lui Achile (prin intermediul căruia se atașează musculatura posterioară a gambei la nivelul calcaneului). Exercițiul constă în flexie dorsală a piciorului (ridicarea vârfului piciorului), cât mai mult posibil și menținerea lui în această poziție. Mișcarea poate fi realizată cu ajutor din partea altei persoane sau individual. Se așază piciorul sănătos sub cel aflat în suferință, pacientul stand pe scaun. Degetul mare al piciorului suferind este ridicat cât mai mult (flexie dorsală), membrele inferioare se întind în față și se apleacă trunchiul către ele”, explică Dr. Georgiana-Ozana Tache, Medic primar Recuperare Medicala-Fizioterapie.
„Se fac seturi de câte 8 mișcări, fiecare mișcare se va menține timp de 3-6 secunde, setul se repetă de 2-3 ori pe ședința, cu reluări de 3 ori pe zi”.
Alte sfatui pentru dureri de picioare: „Schimbați-va și adaptați-va încălțămintea (vârful să fie rotunjit, talpă antisoc, tocul comod, captusala interioară să fie scobită în dreptul călcâiului sau adăugați un colac de cauciuc special care să se sprijine pe marginea călcâiului și să lase centrul liber)”.
Dureri de picioare. Fasciita plantară. Opțiuni terapeutice avansate
Dacă metodele conservatoare nu dau rezultate după câteva luni, există și tratamente mai avansate:
Injecții cu corticosteroizi. Acestea pot reduce inflamația locală, dar se recomandă cu prudență, deoarece pot slăbi fascia dacă sunt folosite excesiv.
Terapia cu unde de șoc extracorporeală (ESWT). Este o metodă non-invazivă care stimulează vindecarea prin unde acustice aplicate local.
Intervenția chirurgicală. Este recomandată doar în cazuri severe și rare, în care alte metode nu au funcționat timp de 6-12 luni. Chirurgul poate elibera o parte a fasciei plantare pentru a reduce tensiunea și elimina/atenua aceste dureri de picioare.
Dureri de picioare. Fasciita plantară în România – un diagnostic tot mai frecvent
În contextul actual, în care stilul de viață sedentar alternează cu perioade de activitate intensă, tot mai mulți români ajung să se confrunte cu această problemă. Clinici de specialitate și cabinete de ortopedie raportează o creștere a cazurilor, inclusiv în rândul tinerilor activi.
Din fericire, odată diagnosticată corect, fasciita plantară are un prognostic bun, iar majoritatea pacienților se recuperează complet în câteva luni, cu tratament adecvat și răbdare.
Dureri de picioare. În loc de concluzie
Fasciita plantară nu este doar o „durere de călcâi”, ci o afecțiune complexă care reflectă dezechilibrele din modul nostru de viață – de la încălțămintea pe care o alegem până la felul în care ne tratăm corpul. Prin informare, prevenție și un pic de grijă față de propriul corp, aceste dureri de picioare pot fi evitate, iar sănătatea pașilor noștri – păstrată pe termen lung.