Despre psoriazis, boala cronică a pielii

Psoriazisul este o boală autoimună cronică care afectează pielea, caracterizată prin accelerarea ciclului de viață al celulelor pielii.

Acest proces rapid face ca celulele să se acumuleze rapid la suprafața pielii, formând solzi și pete roșii care sunt adesea însoțite de mâncărime și, uneori, de durere. Psoriazisul poate varia în severitate, de la câteva pete la erupții majore care acoperă zone extinse ale corpului.

Psoriazisul. Puțină istorie medicală

Psoriazisul este o afecțiune cunoscută de mii de ani, însă înțelegerea și clasificarea sa au evoluat de-a lungul timpului.

Primele descrieri ale simptomelor datează din Antichitate. Unele texte antice fac referire la afecțiuni ale pielii care ar putea fi interpretate ca psoriazis. În Evul Mediu (cca 1250 – 1360), faimosul medic arab Ibn al-Khatib descrie o boală a pielii care seamănă cu psoriazisul.

Secolul al XVIII-lea. 1809: Medicul englez Robert Willan este primul care clasifică psoriazisul ca o afecțiune distinctă de alte boli ale pielii. Willan a descris două tipuri de psoriazis: psoriazisul în plăci (psoriasis diffusa) și psoriazisul în gutate (psoriasis guttata).

Secolul al XIX-lea. 1841: Medicul austriac Ferdinand von Hebra, unul dintre fondatorii dermatologiei moderne, a definit și a clarificat mai bine psoriazisul, distingându-l de alte boli similare, cum ar fi lepra și dermatita seboreică. Hebra a fost cel care a introdus termenul “psoriasis” în nomenclatura medicală.

Secolul al XX-lea. Cercetările au început să exploreze cauzele autoimune și genetice ale psoriazisului. Descoperirea rolului sistemului imunitar și a factorilor genetici a fost crucială pentru dezvoltarea tratamentelor moderne.

Secolul al XXI-lea. Înțelegerea psoriazisului a avansat semnificativ datorită cercetărilor în domeniul geneticii și imunologiei. Dezvoltarea terapiilor biologice a revoluționat tratamentul psoriazisului.

Tipuri de psoriazis

Psoriazis în plăci:

Cel mai comun tip, caracterizat prin plăci roșii acoperite cu solzi alb-argintii.
De obicei, apare pe coate, genunchi, scalp și partea inferioară a spatelui.

Psoriazis gutat

Apare sub formă de pete mici, în formă de picătură ) de aici și denumirea).
Este frecvent la copii și tineri și poate fi declanșat de infecții streptococice.

Psoriazis inversat

Afectează pliurile pielii, cum ar fi sub brațe, în zona inghinală și sub sâni.
Este caracterizat de plăci netede, roșii și lucioase.

Psoriazis pustulos

Apare sub formă de pustule albe înconjurate de piele roșie.
Poate fi localizat (cum ar fi pe mâini și picioare) sau generalizat.

Psoriazis eritrodermic

Este rar și poate acoperi întreaga suprafață a corpului cu o erupție roșie și descuamată.
Poate fi sever și necesită asistență medicală urgentă.

Ce declanșează psoriazisul?

Psoriazisul este o afecțiune autoimună cronică, iar factorii declanșatori pot varia de la o persoană la alta. În general, acești factori pot agrava sau provoca apariția simptomelor de psoriazis. Iată câțiva dintre cei mai comuni factori declanșatori:

Stresul

Cum afectează: Stresul emoțional sau fizic poate declanșa sau agrava psoriazisul. Sistemul imunitar răspunde la stres prin eliberarea de substanțe chimice care pot agrava inflamația.
Gestionare: Tehnici de relaxare, cum ar fi meditația, yoga și exercițiile de respirație, pot ajuta la reducerea stresului.

Infecțiile

Cum afectează: Infecțiile, în special cele streptococice (cum ar fi amigdalita), pot declanșa psoriazisul gutat, o formă de psoriazis caracterizată prin pete mici, roșii.
Gestionare: Tratarea promptă a infecțiilor și menținerea unui sistem imunitar puternic pot ajuta la prevenirea episoadelor de psoriazis.

Leziunile la nivelul pielii

Cum afectează: Fenomenul Koebner descrie apariția leziunilor de psoriazis în locurile unde pielea a fost traumatizată, cum ar fi prin tăieturi, arsuri, mușcături de insecte sau zgârieturi.
Gestionare: Protejarea pielii de răni și iritații și tratarea promptă a oricăror leziuni.

Clima și vreme

Cum afectează: Vremea rece și uscată poate agrava psoriazisul, în timp ce expunerea moderată la soare poate îmbunătăți simptomele pentru unii oameni.
Gestionare: Menținerea pielii hidratate și utilizarea unui umidificator în interior în timpul iernii pot ajuta la prevenirea uscării pielii.

Medicamentele

Cum afectează: Anumite medicamente pot declanșa sau agrava psoriazisul. Acestea includ beta-blocantele (utilizate pentru hipertensiune arterială), litiul (utilizat pentru tulburările bipolare), și medicamentele antimalarice.
Gestionare: Consultarea medicului înainte de a începe sau a opri orice medicament și informarea despre istoricul de psoriazis.

Alcoolul și fumatul

Cum afectează: Consumul excesiv de alcool și fumatul pot agrava psoriazisul și pot afecta negativ tratamentele.
Gestionare: Limitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat pot îmbunătăți simptomele și eficacitatea tratamentelor.

Schimbările hormonale

Cum afectează: Fluctuațiile hormonale, cum ar fi cele care apar în timpul pubertății, sarcinii sau menopauzei, pot influența severitatea psoriazisului.
Gestionare: Discutarea cu medicul despre schimbările hormonale și ajustarea tratamentului în funcție de acestea.

Dieta și greutatea

Cum afectează: O dietă nesănătoasă și excesul de greutate pot agrava inflamația și simptomele de psoriazis.
Gestionare: Menținerea unei diete echilibrate, bogate în fructe, legume, proteine slabe și acizi grași omega-3, și menținerea unei greutăți sănătoase.

Expunerea la soare

Cum afectează: Deși expunerea moderată la soare poate fi benefică, expunerea excesivă și arsurile solare pot agrava psoriazisul.
Gestionare: Folosirea protecției solare și limitarea expunerii la soare pentru a evita arsurile.

Care sunt simptomele psoriazisului?

Psoriazisul poate prezenta o varietate de simptome, în funcție de tipul și severitatea bolii. Iată principalele simptome asociate cu psoriazisul:

Zone/plăci de piele roșii și inflamate

Descriere: Zone de piele roșii, inflamate, acoperite cu solzi argintii sau albicioși.
Localizare: Cel mai frecvent pe coate, genunchi, scalp și partea inferioară a spatelui, dar poate apărea oriunde pe corp.

Mâncărime și arsură

Descriere: Senzație de mâncărime intensă și, uneori, de arsură în zonele afectate.
Impact: Poate duce la disconfort semnificativ și la zgârieturi care agravează starea pielii.

Piele uscată și crăpată

Descriere: Pielea din zonele afectate poate deveni foarte uscată și crăpată, uneori sângerând.
Îngrijire: Este important să menținem pielea hidratată pentru a preveni crăpăturile.

Unghii îngroșate și găurite

Descriere: Unghiile pot deveni îngroșate, cu mici găuri (pitting), decolorate sau pot chiar să se desprindă de patul unghial (onycholysis).
Localizare: Unghiile de la mâini și picioare.

Dureri articulare

Descriere: Dureri și inflamații la nivelul articulațiilor, cunoscut sub numele de artrită psoriazică.
Impact: Poate duce la rigiditate, durere și umflare a articulațiilor, afectând mobilitatea și funcționalitatea zilnică.

Pustule albe

Descriere: Pustule mici albe, pline cu puroi, înconjurate de piele roșie.
Localizare: Pot apărea pe mâini și picioare sau răspândite pe tot corpul (psoriazis pustulos).

Pete mici, în formă de picătură

Descriere: Pete mici, în formă de picătură, de culoare roșie, acoperite cu solzi fini.
Localizare: De obicei, pe trunchi, brațe și picioare (psoriazis guttat).

Plăci netezi și lucioase

Descriere: Plăci roșii, netede și lucioase, fără solzi.
Localizare: În pliurile pielii, cum ar fi sub brațe, în zona inghinală și sub sâni (psoriazis inversat).

Erupție extinsă pe întregul corp

Descriere: Erupție roșie, extinsă, cu pielea care se desprinde în foițe mari.
Impact: Poate fi însoțită de mâncărime și durere severă și necesită asistență medicală imediată (psoriazis eritrodermic).

Simptome sistemice

Descriere: În cazurile severe, psoriazisul poate afecta și alte părți ale corpului, inclusiv sistemul cardiovascular.
Impact: Crește riscul de alte afecțiuni, cum ar fi bolile de inimă și diabetul.

Tratament

Tratamentul pentru psoriazis are scopul de a reduce inflamația și de a încetini creșterea rapidă a celulelor pielii, ameliorând astfel simptomele și îmbunătățind calitatea vieții pacienților.

Tratamentul poate varia în funcție de severitatea și tipul psoriazisului, precum și de răspunsul individual la diferite terapii. Iată principalele opțiuni de tratament pentru psoriazis:

Tratamente topice

Acestea sunt aplicate direct pe piele și sunt, de obicei, primele linii de tratament pentru formele ușoare până la moderate de psoriazis.

Corticosteroizi: Creme și unguente care reduc inflamația și mâncărimea.
Analogii de Vitamina D: Calcipotriol (Dovonex) și calcitriol, care încetinesc creșterea celulelor pielii.
Retinoizi: Tazaroten (Tazorac), derivat al vitaminei A care ajută la normalizarea ciclului celular.
Inhibitori de calcineurină: Tacrolimus (Protopic) și pimecrolimus (Elidel), utili în zonele sensibile precum fața și pliurile pielii.
Emoliente și hidratanți: Creșterea nivelului de hidratare a pielii pentru a reduce uscăciunea și descuamarea.

Fototerapie

Tratamentul cu lumină naturală sau artificială, sub supraveghere medicală.

UVB Broadband și UVB Narrowband: Lumină ultravioletă B, eficientă pentru multe persoane cu psoriazis.
PUVA: Combinația de psoralen (un medicament sensibilizant la lumină) și expunerea la lumină ultravioletă A (UVA).
Lămpi cu laser excimer: Tratează zonele afectate fără a expune pielea sănătoasă.

Tratamente sistemice

Medicamente administrate oral sau prin injecție, utilizate pentru formele moderate până la severe de psoriazis sau atunci când alte tratamente nu funcționează.

Metotrexat: Inhibă sistemul imunitar pentru a reduce inflamația.
Ciclosporină: Supresor imunitar puternic, eficient pentru psoriazis sever.
Retinoizi orali: Acitretin (Soriatane), derivat al vitaminei A.
Apremilast (Otezla): Inhibitor al fosfodiesterazei 4 (PDE4), reduce inflamația.
Biologice: Medicamente care vizează părți specifice ale sistemului imunitar.

Schimbări în stilul de viață

Adaptarea stilului de viață poate juca un rol important în gestionarea psoriazisului.

Dietă sănătoasă: Consumarea de alimente antiinflamatoare, cum ar fi fructele, legumele, peștele gras, și evitarea alimentelor procesate și a zahărului.
Menținerea unei greutăți sănătoase: Excesul de greutate poate agrava psoriazisul.
Reducerea stresului: Practici precum yoga, meditația și tehnici de respirație pot ajuta la gestionarea stresului.
Evitarea alcoolului și fumatului: Acestea pot agrava simptomele psoriazisului.
Îngrijirea pielii: Utilizarea regulată a emolientelor și evitarea săpunurilor dure.

Remedii naturale și suplimente

Unele persoane găsesc ușurare prin utilizarea unor remedii naturale sau suplimente. Este important să discutați cu un medic înainte de a începe orice tratament alternativ.

Ulei de pește: Suplimentele de omega-3 pot reduce inflamația.
Aloe Vera: Aplicarea gelului de aloe vera poate ajuta la reducerea roșeței și a descuamării.
Ulei de arbore de ceai: Poate ajuta la reducerea inflamației și a mâncărimii.

Tratamentul psoriazisului trebuie personalizat și poate necesita ajustări pe măsură ce simptomele se schimbă.

Este esențial să colaborați îndeaproape cu un medic dermatolog pentru a găsi cele mai eficiente opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.